índice del libro: Terapia psicológica en el tartamudeo

Índice del libro del Dr. García Higuera Terapia psicológica en el tartamudeo. Está agotado aunque la Fundación Española de la Tartamudez tiene algunos ejemplares. Puedes consultar el nuevo libro del Dr. García Higuera en www.tartamudeo.es

Terapia psicológica en el tartamudeo

De Van Riper a la terapia de Aceptación y compromiso

Cubierta original del libro

En esta página puedes ver el índice.
Si pinchas en este enlace accederás a la introducción

Si pinchas aquí puedes ver la parte dedicada al tratamiento de la ansiedad

En este enlace encontrarás un caso concreto

En este otro enlace accederás a un resumen del tratamiento de Van Riper

1 Introducción............................................................. 1

2 Planteamiento del problema: qué es el tartamudeo 8

2.1 Algunas teorías explicativas del tartamudeo 9

2.1.1 Una teoría multifactorial.................................... 12

2.1.1.1 Factores psicológicos dentro de la visión multifactorial 15

2.2 El tartamudeo como desencadenante de un Trastorno por Evitación Experiencial 19

2.3 Problemas psicológicos que se asocian al tartamudeo 21

2.3.1 Algunos procesos psicológicos asociados al trastorno por evitación experiencial. 22

3 Terapias psicológicas en el tartamudeo de adultos 25

3.1 Objetivo de las terapias psicológicas cognitivo conductuales. 29

3.2 Terapias cognitivo conductuales clásicas 31

3.2.1 La propuesta de Azrin y Nunn............................ 32

3.2.2 Limitaciones de la respiración regulada............. 35

3.3 La Terapia de Aceptación y Compromiso y la propuesta de Van Riper. 36

4 Aspectos generales de la terapia................ 41

4.1 Planteamiento inicial de la terapia y de sus objetivos 41

4.2 Primer paso de la Terapia de Aceptación y Compromiso: la desesperanza creativa 42

4.3 Evaluación inicial........................................... 44

4.4 Motivación........................................................... 46

4.4.1 Problemas de motivación.................................... 46

4.4.2 Fomento de la motivación................................... 47

4.4.2.1 Los valores de las personas y los objetivos terapéuticos 47

4.4.3 Otros elementos de la motivación....................... 50

4.5 Fases de la terapia según Van Riper......... 50

5 Fase de identificación........................................ 53

5.1 Análisis funcional: la identificación de la conducta sus antecedentes y consecuentes 54

5.2 Secuencia de identificación......................... 56

5.2.1 Identificación del tartamudeo fluido................... 57

5.2.2 Identificación de las conductas de evitación...... 57

5.2.3 Recolección de conductas de aplazamiento........ 58

5.2.4 Identificación de las conductas de arranque o de comienzo. 58

5.2.5 Identificación de las conductas nucleares.......... 59

5.2.5.1 Identificación de los lugares de tensión............... 61

5.2.5.2 Identificación de la conducta repetitiva de rechazo. 61

5.2.6 Identificación de las señales verbales que anticipan el tartamudeo. 62

5.2.7 Identificación de las señales situacionales......... 63

5.2.8 Identificación de las reacciones posteriores al tartamudeo. 64

5.2.8.1 Identificación de sentimientos de frustración....... 64

5.2.8.2 Identificación de sentimientos de vergüenza........ 64

5.2.8.3 Identificación de sentimientos de hostilidad.......... 65

5.3 Aspectos terapéuticos a tener en cuenta en la fase de identificación 65

6 Fase de desensibilización.................................. 68

6.1 El afrontamiento de la ansiedad en la terapia cognitivo conductual 69

6.2 Formas de realizar la desensibilización 72

6.3 La desensibilización en el tartamudeo. 74

6.4 Como desensibilizar......................................... 75

6.4.1 Los componentes de la ansiedad........................ 77

6.4.1.1 El componente cognitivo: Los pensamientos automáticos 78

6.4.1.2 Las sensaciones físicas...................................... 82

6.4.1.3 Sensaciones emocionales................................... 83

6.4.2 Algunas ideas acerca de cómo llevar a cabo la exposición 85

6.4.2.1 Un ejemplo de exposición en la imaginación........ 86

6.4.2.2 Intención paradójica como inundación................. 89

6.4.2.3 Pseudotartamudeo como herramienta en la desensibilización. 89

6.5 Qué desensibilizar............................................ 91

6.5.1 Construcción de jerarquías................................ 92

6.5.2 Elementos especiales a desensibilizar................. 92

6.5.2.1 Desensibilización de las conductas nucleares....... 93

6.5.2.2 Desensibilización a la prisa................................. 93

6.5.2.3 Desensibilización a las críticas y rechazo del oyente y las habilidades sociales. 94

6.5.2.4 Desensibilización a la reacción habitual del oyente. La mirada 98

6.5.2.5 Eliminación de otras fuentes de ansiedad............ 99

6.5.2.6 Ansiedad anticipatoria...................................... 100

7 Fase de modificación......................................... 103

7.1 Variación general de conductas............ 105

7.1.1 Variación de las conductas de aplazamiento y de las de evitación 106

7.1.2 Variación de las conductas de escape del bloqueo.... 106

7.2 Modificación: enseñanza de una manera fluida de tartamudear. 108

7.2.1 Conseguir pronunciación fluida para la clarificación del modelo motor. 108

7.2.1.1 Manejo propioceptivo....................................... 109

7.2.1.1.1 Enmascaramiento...................................... 109

7.2.1.1.2 Retroalimentación auditiva retrasada (DAF Delayed Auditory Feedback). 110

7.2.1.1.3 Electrolaringe............................................ 111

7.2.1.1.4 Manejo propioceptivo a través de la pantomima.... 111

7.3 Cancelación: una intervención cognitivo conductual. 112

7.3.1 La pausa........................................................... 113

7.3.2 Relleno de la pausa.......................................... 115

7.3.3 Cancelación abierta......................................... 116

7.4 Modificación del tartamudeo durante su realización. 117

7.4.1 Extracciones (pull-outs).................................... 117

7.4.1.1 Extracción de temblores................................... 117

7.4.1.2 Liberación de cierres de laringe........................ 118

7.4.1.3 Liberación de conductas clónicas...................... 119

7.5 El uso de planificación motora y sets preparatorios. 119

8 Fase de estabilización...................................... 122

8.1 Adaptación del entorno al cambio....... 122

8.2 Sobreentrenamiento..................................... 122

8.3 Mejorar el habla............................................ 123

8.4 Automatización de sets y estrategias.. 123

8.5 Generalización................................................ 124

8.6 Reintegración del auto-concepto.......... 125

8.7 Recaídas.............................................................. 129

9 Ejemplos................................................................... 132

9.1 Un caso típico. El caso Q.............................. 132

9.1.1 Fase de identificación...................................... 132

9.1.1.1 Palabras temidas............................................. 132

9.1.1.2 Conductas de evitación.................................... 133

9.1.1.2.1 Análisis funcional de la prisa para hablar..... 133

9.1.1.2.2 Análisis funcional de la sensación de pereza 133

9.1.1.3 Conductas de aplazamiento.............................. 134

9.1.1.4 Conductas de comienzo................................... 134

9.1.1.5 Conductas nucleares........................................ 134

9.1.1.6 Situaciones problemáticas................................ 135

9.1.1.7 Pensamientos concretos relacionados con su tartamudeo 135

9.1.1.8 Emociones posteriores al bloqueo..................... 136

9.1.2 Problemas psicológicos adicionales................. 136

9.1.2.1 Competencia: historia de desarrollo corporal...... 136

9.1.3 Fase de desensibilización................................. 137

9.1.3.1 Desensibilización a las palabras temidas............ 137

9.1.3.2 Desensibilización a las conductas nucleares....... 137

9.1.3.3 Exposición para no correr................................ 138

9.1.3.4 Exposición a la sensación de pereza.................. 139

9.1.3.5 Desensibilización y exposición a las reacciones temidas de los oyentes 140

9.1.3.6 Manejo de la conducta anticipatoria del tartamudeo 142

9.1.3.7 Cambio de trabajo........................................... 142

9.1.4 Valores............................................................. 143

9.1.5 Curso de la terapia........................................... 143

9.2 El tratamiento de un caso complejo..... 144

9.2.1 El caso R.......................................................... 144

9.2.1.1 Análisis funcional............................................ 144

9.2.1.2 Tratamiento del tartamudeo de R...................... 146

9.2.1.2.1 Reducción de la ansiedad........................... 146

9.2.1.3 Otros problemas psicológicos y su tratamiento... 147

9.2.1.3.1 Hipocondría............................................... 148

9.2.1.3.2 Agresividad............................................... 149

9.2.1.3.3 Tratamiento posterior de la hipocondría....... 150

9.2.1.4 Discusión........................................................ 152

9.2.1.5 Comentarios finales sobre el caso..................... 152

10 A modo de conclusión................................... 154

11 Bibliografía....................................................... 157

11.1 Referencias........................................................ 157

11.2 El tartamudeo en internet........................ 161

11.2.1 Direcciones de correo del autor del libro:....... 162

11.2.2 Páginas y foros en español.............................. 162

11.2.3 Páginas en inglés............................................. 163

11.2.4 Varios............................................................... 163

12 Anexos..................................................................... 165

12.1 Aspiraciones y valores................................ 166

12.1.1 Matrimonio pareja o relaciones íntimas........... 167

12.1.2 Relaciones familiares........................................ 167

12.1.3 Tiempo libre y descanso................................... 167

12.1.4 Amistad y relaciones sociales........................... 167

12.1.5 Trabajo y carrera profesional.......................... 167

12.1.6 Educación, crecimiento y desarrollo personal.. 168

12.1.7 Espiritualidad................................................... 168

12.1.8 Ciudadanía, política, inquietudes sociales....... 168

12.1.9 Salud y bienestar.............................................. 168

12.2 Listado para la identificación de conductas del tartamudeo (Sheehan, 1970) 171

12.3 Aceptación de sensaciones físicas.......... 174

12.4 Jerarquías en la desensibilización........ 176

12.5 Asertividad........................................................ 179

12.5.1 Fase de preparación........................................ 180

12.5.2 Fase de preparación personal.......................... 180

12.5.3 Preparación del diálogo................................... 182

12.5.4 Ensayo.............................................................. 184

12.5.5 Ejecución......................................................... 185

12.5.6 Ejemplos........................................................... 185

12.5.6.1 Situación 1:.................................................. 185

12.5.6.2 Situación 2:.................................................. 186

12.5.6.3 Situación 3................................................... 186

12.6 Ejercicio para desensibilizar la mirada a la cara del interlocutor 189

12.7 Ejercicios de meditación 192

Portada del libro Terapia Psicológica en el Tartamudeo de Van Riper a la terapia de aceptación y compromiso

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